Wat is shockwave therapie?

Extracorporale shockwave therapie (ESWT) is een behandeltechniek waarbij middels een apparaat (een zgn. applicator) hoogenergetische geluidsimpulsen (shockwaves) worden toegediend aan het te behandelen gebied. De shockwaves stimuleren het zelfgenezend vermogen van het weefsel (neo- vascularisatie, angiogenese en vasodilatatie). Shockwave Deurne

Toepassingsmogelijkheden:

Fysiotherapeuten passen de interventie toe bij een verscheidenheid aan klachten aan het bewegingsapparaat, maar richten zich voornamelijk op peesproblematiek. U kunt hierbij denken aan calcificaties en tendinoses. Daarnaast wordt het veelvuldig toegepast bij myofasciale problematiek. De behandelvorm is een afgeleide variant van de apparatuur met welke nierstenen worden vergruisd in het ziekenhuis.

Radiale en gefocusseerde shockwaves

Er bestaan twee varianten van shockwave therapie: radiale shockwaves (RSW) en gefocusseerde shockwaves (FSW). Bij de radiale shockwave wordt de energie verdeeld over een groter oppervlak. De gefocusseerde shockwaves richten zich op een specifiek punt/diepte in het lichaam. Fysio Jansen maakt gebruik van Radiale shockwave.

De werking

Er bestaan verschillende manieren om de impulsen over te brengen. Dit kan een hydraulische impuls zijn (zie afbeelding), of er worden piëzo-elektrische en elektromagnetische bronnen gebruikt.

De acoustische geluidsimpulsen komen door de behandelkop via een laagje contactgel en
de huid in aanraking met het gelaedeerde weefsel. De shockwave creëert (afhankelijk
van de intensiteit) mechanische destructie/deformatie van cellen, membranen en trabeculae van bot. Via deze
weg is het mogelijk om broze structuren te vergruizen en om weefselstructuren te irriteren/stimuleren, waarmee helende processen in gang worden gezet.

Het effect

Het effect van de gegenereerde impulsen geeft de volgende biologische reacties, welke wetenschappelijk bewezen en onderbouwd zijn.

  • Verhoogde permeabiliteit van de cel
  • Stimulatie van microcirculatie
  • Vrijkomen van substance P
  • Reductie van ongemyeliniseerde zenuwweefsels
  • Release van stikstofoxide (NO), wat zorgt voor vasodilatatie, toegenomen metabolisme,
  • angiogenese en een onstekingsremmend effect
  • Release van groeifactoren (bloedvaten, botten, collageen)

Voor welke aandoeningen is shockwave een optie?

Shockwave deurne wordt voornamelijk gebruikt voor:

  • tendinopathieën
  • classificaties
  • enthesopathieën

De literatuur heeft zich met name op deze aandoeningen gericht en is in wetenschappelijk opzicht het sterkst onderbouwd.

Indicaties

Klassieke indicaties zijn:

  • hielspoor
  • fasciopathie plantaris;
  • calcificerende tendinose (van de schouder);
  • laterale en mediale epicondylalgie;
  • achillodynie;
  • jumper’s knee (tendinitis patellaris);
  • Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS).
  • Daarnaast wordt shockwave veelvuldig toegepast bij:
  • bursitiden;
  • lumbago;
  • triggerpoints (met of zonder referred pain); en
  • spierverkortinge

Behandelsessies shockwave Deurne

Duur van de behandeling

Bij pees- en insertie aandoeningen en calcificaties zijn er gemiddeld 3 – 5 shockwave behandelingen nodig met 1-2 weken interval. Bij behandeling van een myofasciaal pijn syndroom zijn gemiddeld 6 – 8 behandelingen nodig met een interval van 5 – 10 dagen.

Werkwijze

Tijdens één behandelsessie worden gemiddeld 1.500 – 3.000 impulsen toegediend, de dosering wordt gradueel opgevoerd op basis van de pijnsensatie van de patiënt. Na 200 – 400 impulsen treedt er een analgetisch effect op van de shockwave, waardoor er vaak geëindigd kan worden op een hogere intensiteit.

Het effect van een shockwavebehandeling is niet altijd direct merkbaar, het kan mogelijk 2 -3 weken duren voor het effect merkbaar wordt.

Na de behandelperiode (3 – 5 of 6 – 8 behandelsessies) wordt er meestal een periode van ca. 4 weken geen shockwave toegepast om te beoordelen of de behandeling effect heeft gehad. Indien de klachten na 4 – 6 weken nog niet verdwenen zijn, kan een tweede behandelperiode worden gestart

De interventie staat zelden als een stand-alone therapie. De interventie wordt aangevuld met andere therapieën (excentrische oefentherapie, mobilisaties, massage, medical taping) om een maximaal resultaat te behalen.

Wetenschappelijke onderbouwing

Er is veel baanbrekend onderzoek gedaan naar de effecten van shockwavetherapie en dit is inmiddels een algemeen geaccepteerde en als bewezen geachte interventietechniek. Met name de behandeling van tendinopathieën, calcificaties en enthesopathieën zijn wetenschappelijk het sterkst onderbouwd.