Achillodynie is een verzamelterm voor pijnklachten aan de achillespees. De achillespees is een dikke en vrij lange pees die vanuit de kuitspieren aanhecht op de hak. Deze pees krijgt forse trekkrachten te verwerken bij veel sporten, en krijgt daardoor geregeld te maken met overbelasting, waarbij een ontsteking vaak het gevolg is.
De ontsteking kan acuut zijn (tendinitis), waarbij er duidelijke ontstekingsverschijnselen aanwezig zijn. Wat echter meer voorkomt is een tendinopathie. Hierbij wordt de pees door degeneratieve veranderingen slechter van kwaliteit.
Bij een tendinitis is er sprake van een ontsteking dus kun je last hebben van warmte, roodheid, zwelling en een zeurende of stekende pijn aan de achillespees.
Bij een tendinopathie ontstaat de pijn langzaam en initieel bestaan er alleen opstartklachten (eerste passen uit bed, opstaan uit stoel, opstarten van training etc.). In een later stadium zal de pijn ook aanwezig zijn het uitvoeren van activiteiten en veelal ook in rust. Ook bij een tendinopathie kan de pees dikker zijn.
Achillespeesklachten ontstaat in de meeste gevallen door overbelasting. Door langdurige overbelasting ontstaan er hele kleine scheurtjes in de pees. In eerste instantie zal er een ontsteking (tendinitis) optreden. Loopt iemand hier lange tijd mee door dan zullen de vezels in de pees van kwaliteit afnemen. Hierdoor kan er kalkvorming ontstaan en een dikkere pees.
Vanaf het veertigste levensjaar hebben mannen een verhoogde kans op de ontwikkeling van achillespeesklachten. Een oudere leeftijd samen met een lage belastbaarheid spelen een grote rol bij de kans op de ontwikkeling van deze klachten.
De fysiotherapeut voert eerst een onderzoek uit om de lokalisatie, ernst en omliggende factoren te bepalen.
Het onderzoek bepaalt welke interventies geïndiceerd zijn. In samenspraak met de patiënt wordt een behandelplan opgesteld.
De interventies kunnen als volgt zijn:
- Excentrische oefentherapie
- Detoniseren van de kuitmusculatuur (massage of dry needling)
- Mobilisaties enkel of kniegewricht bij arthrogene beperkingen
- Shockwave therapie
- Medical Taping
