SLAP-laesie

Slap-laesie staat voor ‘Superior Labral tear from Anterior to Posterior’. Dat is een hele mond vol maar wat betekent het nu precies? Een spier in je bovenarm, de biceps, heeft twee pezen die richting je schoudergewricht lopen: de lange bicepspees en de korte bicepspees. De lange bicepspees loopt over de schouderkop heen en zit vast aan het labrum. Het labrum is een kraakbeenachtige ring die ervoor zorgt dat je schouderkop mooi in zijn kom past. Bij een SLAP-laesie is deze ring op de plaats waar de bicepspees aanhecht beschadigd, dat geeft pijnklachten en vaak ook instabliteitsklachten.

Een SLAP-laesie komt meestal voor bij mensen die ouder zijn dan 35 jaar. Uit onderzoek blijkt dat het labrum, de kraakbeenachtige ring, minder goed vastzit aan het schouderblad dan bij mensen die jonger zijn. Een hogere leeftijd is dus een risicofactor. Andere veelvoorkomende oorzaken zijn het tillen van zware voorwerpen, een onverwachte neerwaartse trekbeweging aan je schouder, een val waarbij je je met een gestrekte arm op probeert te vangen of een overstrekking van je arm. Ook repeterende gooi-beweging zijn een risicofactor voor een SLAP-laesie.

Na een trauma aan je schouder waarbij een SLAP-laesie is ontstaan, zal je pijn rond je schouder voelen. Vaak is ook liggen op de aangedane zijde een probleem. De arm optillen lokt de klachten uit. De meest voorkomende symptomen van een SLAP-laesie staan hieronder voor je op een rijtje:

• Gevoel van pijnlijk klikken of ploppen tijdens schouderbewegingen
• Pijn bij bewegingen boven schouderhoogte
• Verminderde kracht van de schouder
• Verminderde stabiliteit van het schouderblad
• Onvermogen om op de aangedane schouder te liggen

Type 1
SLAP laesies type 1 worden vaak veroorzaakt door degeneratief kwaliteitsverlies van het labrum. Uitzonderlijk aan dit type is dat er geen trauma aan vooraf gegaan is, ook is er geen instabiliteit, enkel pijn. Een operatie is in dit geval niet zinvol, hooguit om wat kraakbeenrafels weg te halen die voor inklemming in het gewricht zorgen.

Type 2
Bij type 2 SLAP laesies is er sprake van een lengtescheur in het labrum. De aanhechting van de biceps komt hierdoor los te zitten met een instabiliteitsgevoel tot gevolg.

Type 3
Als je een type 3 SLAP laesie hebt, dan is er sprake van een lengtescheur in het labrum met een loshangend flapje. Dit noemen we een bucket handle scheur. Als het niet lukt om met oefentherapie vooruit te komen, dan kan de bucket handle operatief worden verwijderd.

Type 4
Bij een type 4 SLAP laesie is niet alleen het labrum gescheurd maar ook de bicepspees gekliefd. Dit is dus het meest uitgebreide letsel.

Je hebt kunnen lezen dat de kracht en stabiliteit van je schouder verminderd zijn als je een SLAP-laesie hebt. Die zal je dus weer geleidelijk aan moeten optrainen. In eerste instantie doe je dat met stabiliserende oefeningen. Realiseer je dat het niet goed is om pijn te voelen tijdens het trainen, daarmee houd je de klacht in stand. Zoek de pijnvrije grens op en gebruik die range om je spieren te versterken. Als je dit goed doet zal je merken dat je pijnvrije bewegingsuitslag binnen twee tot zes weken groter wordt.

Afhankelijk van de ernst van de SLAP-laesie en het type kan gekozen worden voor een operatieve aanpak. Daarna wordt het aangeraden om middels fysiotherapie de schouder weer te revalideren.

Een fysiotherapeut zal tijdens de intake eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Vervolgens wordt in overleg met jou een adequaat behandelplan opgesteld om de gevolgen van de SLAP-laesie te behandelen. Een fysiotherapeut richt de behandeling in eerste instantie op het verminderen van pijnklachten. Na de acute fase kan een fysiotherapeut ondersteuning bieden in het geleidelijk opbouwen van de belasting om spierbalans te garanderen en terugkerende klachten te voorkomen. Omdat kraakbeen- en peesweefsel weinig doorbloed is zal het herstel vrij lang in beslag nemen, denk hierbij aan meerdere maanden.

Wij kiezen vaak voor de volgende behandelinterventies:

• Oefentherapie
• Medical taping
• Mobiliseren
• Fasciatherapie

Wil je een afspraak inplannen? Je kunt ons bereiken door te bellen naar het telefoonnummer: 0493 – 242121 of stuur een e-mail naar info@fysiopraktijkjansen.nl.