Syndroom van Tietze

Het syndroom van Tietze is een relatief zeldzame aandoening die qua symptomen gemakkelijk te verwarren is met costochondritis. Bij allebei de aandoeningen is sprake van een ontsteking van het ribkraakbeen. Bij Tietze gaat het om een ontsteking van het kraakbeen tussen de ribben en het borstbeen terwijl die bij costochrondritis ook gelokaliseerd kan zijn bij de overgang van ribben naar ruggenwervels.

Het syndroom van Tietze kan op elke leeftijd ontstaan. Meestal gaat het om de tweede, derde of vierde rib, maar variatie komt voor.

Het syndroom van Tietze heeft een aantal kenmerkende uitingen:

• Eén of meerdere kraakbeen verbindingen zijn ontstoken, dat is pijnlijk.
• De ontsteking is eenzijdig (unilateraal), de pijn wordt dus meestal aan één zijde van het borstbeen gevoeld.
• De pijn is fel en komt in aanvalsgolven.
• Uitstraling naar de arm en schouder komt regelmatig voor, met name wanneer de ontsteking links zit, kan dit verward worden met een hartaandoening.
• De klachten worden erger door niezen, hoesten of diep inademen.
• Bewegingen van het bovenlichaam kunnen deze klachten verergeren, doordat er extra druk of trekkracht op de ribben ontstaat.
• Er kan zwelling en roodheid zichtbaar zijn op de plaats van de ontsteking.

De oorzaak van het syndroom van Tietze is (nog) niet bekend, daarom kan je dus niet voorkomen dat je het krijgt. Wel zijn er wat factoren die geregeld in verband staan met deze aandoening:

• Lichamelijke inspanning die zwaarder is dan het lichaam gewend is.
• Langdurige inspanningen en bewegingen waarbij de ribbenkast uitzet, zoals diep ademen, liggen, buigen, de keel schrapen, hoesten en niezen.
• Een zwangerschap, dit geeft namelijk druk tegen de ribben en uitzetting van de ribbenboog.
• Infectie van de bovenste luchtwegen.
• Trauma (bijvoorbeeld een val of stoot tegen de borst)

In bloed en op röntgenfoto’s is bij Tietze niets afwijkends te zien. De klachten kunnen vaak lijken op angina pectoris, een hartinfarct, longembolie of maagzweer. Het is daarom van belang om op tijd een arts te raadplegen, niet voor de behandeling van het syndroom van Tietze maar om andere ernstige aandoeningen uit te sluiten.

Omdat de oorzaak van het syndroom van Tietze niet eenduidig of bekend is, is ook niet zomaar te zeggen wat een effectieve behandeling is. Binnen de huidige inzichten wordt vooral symptoomgericht behandeld, pijndemping dus. Meestal wordt ervoor gekozen pijnstillers of ontstekingsremmers voor te schrijven, soms ook wordt er lokaal een verdovend/ontstekingsremmend middel geïnjecteerd, corticosteroïden in de regel. In de meeste gevallen gaan de klachten binnen enkele maanden over. Echter kan de aandoening ook chronisch worden.

Voorkomen is altijd beter dan genezen, maar als je al klachten hebt is het daarvoor natuurlijk te laat. In dat geval is het wel goed om te weten wat je zelf kunt doen om zo min mogelijk last van de pijn te hebben.

• Let erop dat je de juiste houding aanneemt, zit rechtop met ontspannen schouders. Ook als je in beweging bent is het verstandig erop te letten dat de ribben in een zo natuurlijk mogelijke positie blijven.
• Adem vanuit je buik, dit kun je controleren of bevorderen door de handen op je buik te leggen, voel dat je handen naar voren komen bij inademing en weer naar beneden zakken bij uitademing.
• Blijf in beweging! Bewegen kan geen kwaad zo lang je dit doet op geleide van de pijn.

Zoals gezegd is behandeling van het syndroom van Tietze symptoomgericht. Dit geldt dus ook voor de fysiotherapeutische behandeling. Opties zijn:

• Houdingscorrectie
• Verbeteren van eventuele spierdisbalans
• Warmte therapie en massage
• Mobiliseren van de ribben en wervelkolom

Wil je een afspraak inplannen? Je kunt ons bereiken door te bellen naar het telefoonnummer: 0493 – 242121 of stuur een e-mail naar info@fysiopraktijkjansen.nl.