Dupuytren

Dupuytren is vernoemd naar de Franse arts Guillaume Dupuytren. Bij de ziekte van Dupuytren ontstaan er harde bindweefsel strengen in de handpalm van de ringvinger, middelvinger of pink. Dit leidt uiteindelijk tot verkromming van de vingers. Het is een veel voorkomende aandoening die in veel gevallen niet wordt herkend. Mensen hebben er vaak geen last van en denken dat de verhardingen littekenweefsel of peesverdikking is. Dupuytren komt vaak pas opzetten na het 50^ste levensjaar en wordt 4-6 keer vaker gezien bij mannen dan bij vrouwen.

Het is een bindweefselziekte die zich spontaan ontwikkelt in de vingers en de handpalm. In de handpalm bevindt zich een bindweefselplaat, ook wel palmaire fascie genoemd. Het bindweefsel van deze plaat gaat samentrekken door onderhuidse verdikkingen. Vaak zijn beide handen aangedaan maar is de aandoening in de dominante hand progressiever.

• Verhardingen met knobbeltjes in de handpalm
• Onderhuidse strengen die zichtbaar zijn in de handpalm
• De vingers zijn krommer gaan staan
• Het is lastiger om de vingers nog volledig te strekken
• De functie van de handen is door de dwangstand afgenomen

De oorzaak is onbekend, erfelijkheid lijkt hier een rol in te spelen.
Het is bekend dat er een aantal factoren zijn die de kans op Dupuytren kunnen vergroten:

• Roken
• Suikerziekte
• Overmatig alcoholgebruik
• Epilepsie
• Mannelijk geslacht
• Voorkomen in familie
• Leeftijd mannen ouder dan 50 jaar en vrouwen ouder dan 60 jaar

Bij een vermoeden is het verstandig een huisarts te raadplegen. Hij zal doormiddel van een “table top test” diagnosticeren of er sprake is van Dupuytren. Deze test is positief wanneer je niet meer in de mogelijkheid bent om de hand plat op de tafel te leggen. In de meeste gevallen wordt er een afwachtend beleid doorgevoerd. Bij twijfels of dit de juiste keuze is kunnen behandelopties in overleg met een handchirurg worden besproken.

De ziekte is (nog) niet te genezen. Er zijn gelukkig wel behandelmogelijkheden om de klachten te verminderen. De drie meest voorkomende behandelmethodes:

• Er kan gekozen worden voor een operatie waarbij het aangetaste weefsel wordt weggesneden. Helaas komt het bindweefsel vaak terug en volgen er meerdere operaties.
• Een naaldmethode waarbij de onderhuidse strengen worden doorgesneden met de naald. Het herstel hierbij gaat sneller, maar de kromming van de vingers kan eerder terugkomen.
• Een injectie waarbij enzymen ervoor zorgen dat de bindweefselstrengen verweken. Deze methode zorgt voor snel herstel maar ook sneller de kans dat de kromstand terugkomt. Deze behandeling wordt tot op heden nog niet vergoed dus komt weinig voor in Nederland.

Fysiotherapie is alleen effectief na het ondergaan van een operatie. De fysiotherapeut kan je dan begeleiden bij het herstel en het opbouwen van de belastbaarheid. Er worden ook oefeningen gegeven om de beweeglijkheid te vergroten.

Behandelingen die postoperatief bij Dupuytren vaak worden toegepast:

• Oefentherapie
• Advies geven
• Littekentherapie
• IASTM

Wil je een afspraak inplannen? Je kunt ons bereiken door te bellen naar het telefoonnummer: 0493 – 242121 of stuur een e-mail naar info@fysiopraktijkjansen.nl.